中医辨证思想教您区分慢性咳喘虚实之症

发布时间:2021-12-30 16:18:51

咳喘是严寒时节常见的病症,如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病诸病都可有咳喘病症,中医临床辩证时需要区分属于那种证型,治疗上才有针对性,有的放矢,才可收到好的效果,决不能一方治疗一病,不分疾病的标本,不区分病程一药以贯之,否则贻误病情,为害性命。
咳喘辨证首先应分虚实,慢性咳喘多虚证,或者虚中加实,咳喘虚证的主要发病机理在于肺反复感邪损伤肺气,导致肺的宣发肃降不正常,影响肺的气机失调,使代谢产物痰浊等壅积于肺内,出现痰多喘促,气憋等实证症状,咳喘日久由肺及脾,损伤脾的运化,导致饮食运化失常,变生痰湿,加重咳喘表现,即肺为储痰之器,脾为生痰之源,因果相缘,愈加转重,这种情况时间久了,脾肺气虚加上痰浊等邪气,损伤肾的精气转输,导致水液代谢失常 ,水湿之邪泛滥,可因咳喘导致机体水肿等危候,其实已属咳喘兼痰饮的范畴。
临床往往见咳喘日久,反复发作,严冬季节或者气候突变导致发病或者加重病情,可出现呼吸困难,喘息不能平躺,夜间加重,甚至端坐呼吸,口唇青紫,下肢浮肿,夜尿增多,腰膝发冷,全身乏力,气短、吸气性呼吸困难等症状,辩证应该属于肾阳虚证,治疗应温肾制水,化痰平喘,兼补益脾肺之气,方可选用《金匮》肾气汤加味:熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、附子(包,先煎,不麻为度)、肉桂、补骨脂、菟丝子、覆盆子、白果,一般服用三剂后症状改善,咳喘逐渐平息。症状缓解后可随证加党参、白术、黄芪、杜仲、五味子、西洋参、黄精等补益脾肺肾,以扶正祛邪,同时日常调补注意吃些山药、羊肉、核桃等补益食物,避免劳作过度。

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